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入会お申込みフォーム

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事業主氏名 (例:山田  太郎)
フリガナ (例:ヤマダ タロウ)
性別 男性   女性
生年月日 年  月   日 
連絡先 自宅   事務所
自宅 郵便番号 (例:123-0123)
自宅 住所
(例:東京都立川市曙町2-22-5)
自宅 電話番号 (半角入力 例:042-524-2383)
自宅 FAX (半角入力 例:042-524-2383)
事業所 郵便番号 (例:123-0123)
事業所 住所
(例:東京都立川市曙町2-22-5)
事業所 電話番号 (半角入力 例:042-524-2383)
事業所 FAX (半角入力 例:042-524-2383)
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業種 (例:小売業)
屋号
開業日
青色申告承認申請書の提出 提出   未提出
承認申請書提出日 年  月   日 
備考

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